月経の異常
月経に関する悩みは色々あるかと思います。
生理痛や過多月経、月経不順、PMSなど、まずは、ご相談ください。
- 生理痛
- 過多月経・貧血
- 月経不順
- 不正出血
- 月経前症候群（PMS） など
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月経の異常
Menstruation
月経に関する悩みは色々あるかと思います。
生理痛や過多月経、月経不順、PMSなど、まずは、ご相談ください。
月経に伴う痛みは、個人差があります。同じ人においても、痛い月と痛くない月があったりということもあります。その他、大人になるにつれて痛みが軽くなってくる場合や、またその逆の場合もあります。
生理痛の原因として、ストレス、月経に対する不安や緊張などの精神的な要因、子宮内膜でつくられるホルモンの影響、子宮内膜症や子宮筋腫などの子宮・卵巣の病気によるものなどがあります。ホルモンが原因となっている場合には、痛み止めや低用量ピル、漢方薬などを使用し、症状を緩和させます。子宮内膜症や子宮筋腫などの病気が原因となっている場合は、薬による治療の他、手術が必要となる場合もあります。
また、現時点で子宮内膜症と診断されなくても、生理痛を放置すると子宮内膜症に進展することがあることがわかっていますので、生理痛がある場合には、遠慮なくご相談ください。
本来、子宮の内側にあるべき子宮内膜またはそれに似た組織が何らかの原因で、子宮の内側以外の場所で発生してしまうのが子宮内膜症です。子宮内膜症は女性ホルモンの影響で進行し、近年の晩産化・少産化に伴う一生の月経回数の増加によって発症率も増えています。
子宮内膜症ができやすい場所として、卵巣、ダグラス窩（子宮と直腸の間のくぼみ）、仙骨子宮靭帯（子宮を後ろから支える靭帯）、膀胱子宮窩（子宮と膀胱の間のくぼみ）などがあげられます。稀ではありますが肺や腸にもできることがあります。
主な症状は、様々な痛みと不妊です。痛みの中では生理痛が最も多く、その他、性交痛、排便通、排卵痛、腰痛、骨盤痛、下腹部痛も引き起こします。不妊に関しては、子宮内膜症を患っている方のうち30～50%の方が不妊症を合併していると考えられています。
特に、卵巣にできた子宮内膜症を卵巣チョコレート嚢腫といい、卵巣予備能の低下による不妊、破裂や骨盤内感染、卵巣がんのリスクになります。
また、子宮筋層内にできた子宮内膜症を子宮腺筋症といい、強い痛みを伴うだけではなく、月経量が多くなり貧血症状を引き起こします。
子宮筋腫などの基質的異常がある場合には、それに対する治療を行います。
基質的異常がない場合には、症状の程度や状況に応じて、鎮痛剤、低用量ピル、漢方薬などで治療をしていきます。
自分の経血量が多いか少ないかは、気になるところですが、とても個人差があります。また、同じ人でも、そのときのホルモン状態によって、経血量が大きく違ってくることもあります。
量が多いという人は、貧血に十分に気をつけることが大切です。貧血になると、カラダがだるく疲れやすくなり、耳鳴り、動悸（どうき）、息切れ、めまいなどを引き起こしますが、毎月少しずつ貧血が進行した場合には自覚症状が乏しいこともあります。
月経量が多いかたは、まず採血で貧血の有無をチェックします。貧血のある方には鉄剤や止血剤を投与し、貧血を改善します。また、診察により、子宮筋腫や子宮腺筋症など何か病気がないかを調べます。病気がある場合には、その方に応じた治療をします。場合によっては、低用量ピルでホルモンのバランスを整えたり、子宮内黄体ホルモン放出システム（ミレーナ®）を子宮内に挿入したりし、月経量を調整します。
子宮の内側は子宮内膜という組織で覆われています。子宮内膜は受精卵を着床しやすくするために、排卵後に少しずつ厚くなりフワフワのベッドのような状態になります。厚くなった子宮内膜は、受精卵が着床しなかった場合には、排卵後約2 週間で剥がれ落ち、子宮口から出血として排出されます。この出血が月経です。簡単にいうと、月経とは、このような「卵胞の発育→排卵→厚くなった子宮内膜の排出」という、女性ホルモンによる卵巣と子宮の働きによる出血のことです。はがれて薄くなった内膜は、次の排卵に向けてまた厚くなり、妊娠が成立しなかったらまたはがれ落ちるというサイクルを毎月繰り返しているのです。
正常な月経周期は25～38日間（月経初日から次の月経までの日数）で、出血は3～7日間続くといわれています。
月経不順とは、月経の周期が乱れたり、月経が長期間来なかったりすることです。ほとんどの場合、女性ホルモンのバランスの乱れによっておこりますが、それ以外に甲状腺ホルモンやプロラクチン（下垂体ホルモン）などの異常によっても月経不順を来たすことがあります。ストレスをはじめ、過度なダイエットや太りすぎ、生活習慣の乱れなどが原因のこともありますが、月経不順が続くと妊娠しにくくなったりしますので、受診しましょう。まずは検査が必要になります。
基質的疾患があれば、その治療をします。
そして、月経不順の程度や状態に応じて、カウフマン療法やピル、漢方薬で治療していきます。妊娠希望がある場合には、排卵誘発剤を使用したりします。
生理期間以外や、閉経後の腟からの出血を「不正出血」と言います。
閉経前の方の不正出血は、ほとんどが、排卵時の出血や、ホルモンバランスの乱れによるものですが、まれに、子宮がんなどの病気が見つかることもあります。不正出血のある時は、きっと大丈夫だろうとご自身で判断せずに、一度ご相談いただき、検査を受けることをおすすめします。
特に、閉経後の不正出血に関しては、病気のサインであることも多いため、必ず早めに受診されてください。
検査により異常が見つかれば、それに対する治療を行います。
また、検査で明らかな異常を認めないようであれば、様子をみたり、ホルモン剤や止血剤による止血をします。
月経前、3～10日間続く精神的あるいは身体的症状で、月経開始とともに軽快ないし消失するものをいいます。
詳しい原因ははっきりとわかっていませんが、女性ホルモンの変動が関わっていると考えられています。黄体期の後半に卵胞ホルモンと黄体ホルモンが急激に低下し、脳内のホルモンや神経伝達物質の異常を引き起こすことが、PMSの原因と考えられています。しかし、脳内のホルモンや神経伝達物質はストレスなどの影響を受けるため、PMSは女性ホルモンの低下だけが原因ではなく、多くの要因から起こるといわれています。
生活や仕事に影響が出るほどひどいようだと婦人科を受診しましょう。
月経の3～10日前くらいに現れるさまざまな症状のことで、個人差はありますが、精神神経症状と身体的症状とあります。
精神症状が主体で強いものを月経前不快気分障害（PMDD）といいます。
仕事の負担を減らしたり生活を改善しても症状が軽快しなければ、薬による治療を行います。
排卵が起こり女性ホルモンの変動があることがそもそも原因なので、排卵を止め女性ホルモンの変動をなくすことで症状が改善します。低用量ピル（OC）や低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤（LEP）が有効です。精神神経症状や自律神経症状に対しては、神経安定剤や選択的セロトニン再取り込み阻害薬物療法を併用したりします。
また、漢方薬が有効な場合もあります。
個々の症状や状況に合わせて治療を選択していきます。